掌握这些膏方常识，让您“冬令进补，来年打虎”
正值冬令进补时节，中药店里，前来购买膏方的人群络绎不绝。网络上还有不少年轻人热衷“团购膏方”。很多人对膏方的期望值颇高：“吃膏方强身健体”、“吃膏方少生病”、“吃膏方病好得快”，有的人甚至觉得膏方能治百病。那么，冬令膏方进补，我们应该注意些什么呢？
膏方进补，需要“量身定制”
膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型，主要针对慢性虚损性疾病的长期调理以及滋补养生，有滋补强身、抗衰延年、防病治病的作用。
膏方有其适宜人群，需要有丰富临床经验的医生为每个人“量身定制”。其一般适用于以下7类人群：
慢性病患者
冬季慢性病患者可以采用边补边治的方法，以促进疾病的治疗和康复；
亚健康者
现如今，中青年人的工作、生活压力和劳动强度都很大(主要为精神紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能大幅度地变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理；
老年人
他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，能增强体质和延缓衰老；
女性人群
脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，易致女性衰老；
儿童
对儿童可根据生长需要适当进补，尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿宜调补；
疾病康复期患者
病后、手术后、出血后处于康复阶段者，包括肿瘤患者手术、化疗、放疗后；
性功能减退者。
膏方进补，需避开五大误区
误区一：价格越贵的膏方越补
很多人认为膏方越贵就越好，这实际是一种误区。其实，选购膏方关键在于要选择适合自己身体状况的，冬虫夏草一般适用于有肺气虚、肾阳虚、畏寒怕冷、尿多尿频等症状的病人，阴虚的人吃了冬虫夏草反而会口干舌燥、鼻子流血。
误区二：不知先服“开路方”
膏方服用后，要经消化吸收才能起作用。经春夏两季，气候、饮食都造成正常人脾胃功能有所下降。进补前，最好加强脾胃功能，如此进补之药不会遇上脾胃“漏斗”，防止补而无效甚至加重脾胃疾病。一些人本来肠胃功能不佳，消化吸收状况很差，甚至湿热很重，舌苔厚腻，平时吃饭都觉得不太消化，再服用滋补品，必然会加重上述症状。
服膏方前1至2个月，请医生开具适合个体的“开路方”。尤其是第一次吃膏方者，最好要用“开路方”先行调理。此外，高血压、高血脂、中风、糖尿病等慢性病患者，焦虑、抑郁、敏感多疑等身心疾病者，以及脾胃虚弱者，都需先服“开路方”。
误区三：全家合用一张方
挂个专家膏方门诊不便宜，一大罐膏方配好不坚持吃就吃不完，于是全家人“总动员”，变成了一张膏方全家合用，这样的家庭并不少见。尽管每位家庭成员看似都吃了膏方，但并没有什么效果，而且有的人还会因此吃坏了身体。
中医理论强调“虚则补之”，不能乱补。全家人盲目吃一张膏方，不能对症补之，很不科学。中医理论把虚症至少分为阴虚、阳虚、气虚和血虚，或分为心、肝、脾、肺、肾五脏之虚。只有一人一方，才能对症下药。
误区四：人人都能用膏方
膏方并非人人适宜。肠胃功能不佳，消化吸收状况很差的人；体质健壮的青少年；急性疾病和有感染者；慢性疾病发作期和活动期患者；胃痛、腹泻、胆囊炎、慢性肝炎以及自身免疫病球蛋白和抗体很高者，均不宜服用膏方。
一般无慢性疾病的话，膏方服用一年即可有效，能增加机体抗病能力，来春不生病或少生病；如果有慢性病的话，需坚持长时间服用，一般2至3年后，能看出明显效果；对于体质虚弱的人，要视情况决定服用时间长短。
误区五：膏方增加营养会扩散癌细胞
其实，肿瘤病人由于机体功能减退，抵抗能力低下，正是需要进补的时候。尤其在肿瘤手术和放化疗阶段，如果能配合冬令进补，则有利于病人恢复体力，减少因治疗而引起的副作用。
但是要注意的是，肿瘤病人在进补前还需对症。其中，可以进补膏方的病人包括，术后、放疗后、化疗后，病情较平稳者，或心肺功能差、未作手术、放化疗，经服中药后病情相对稳定者；而病情较重的晚期肿瘤患者，病情不稳定，中医证型变化较快；或者伴有感染者，不宜进补。
膏方进补，也需“男女有别”
通常服用膏方前要用“开路方”，而这个也是男女有别的。男性的开路方讲究健脾、和胃、消道、化食。女性则常用调理脾胃和养血的药材。
备孕女性用“滋阴膏方”
准备怀孕的女人，由于工作事业和家庭上的双重压力，往往会出现阴虚火旺、中气不足，脾胃气虚等症状，如口干咽痛，五心烦热，神疲乏力、精力不支、胃口不好、四肢发冷、说话声音提不起来等诸多不适，此时可在膏方中多加入知母、黄柏、枸杞子等滋阴清火之品，补中益气的黄芪、人参和党参。同时也要注意调整作息，适宜运动，营养均衡。
哺乳妈妈勿食膏方
哺乳期妇女不宜食用膏方，因为膏方中含有中药材，不仅会影响宝宝乳汁的口味，而且也会影响哺乳的效果。其次，有产后严重器质性疾病的女性暂时也不适合服用膏方，比如子宫严重炎症、恶露不净、产后大出血、心脏病、过敏体质等情况，这些都要等疾病治疗成功之后再考虑是否需要服用膏方。
产后妈妈用“安神膏方”
新妈妈们在产后往往6～10个月停止哺乳，回到工作岗位，事业家庭都不能放松，这让她们劳神劳心，再加上气血亏空，因此针对她们的膏方往往重在调节气血、舒缓肝气。另外许多新妈妈由于晚上照顾宝宝而睡眠不佳，膏方中也会加入安神补心的成分，比如珍珠粉、酸枣仁、龙眼肉等，这些都有利于滋补强壮、补血补气。
更年期慎用“热膏方”
这一时期由于卵巢功能减退，许多女性出现月经异常、头晕耳鸣、烘热汗出、心烦失眠等症状。此阶段的膏方以治疗和调养的原则，健脾疏肝使脏气充盛，气机得畅，食眠转佳，精血渐旺，滋肾以培本。这样使得自身对内分泌功能的变化得到调整和适应，减轻更年期的症状，延缓机体衰老的过程。要注意的是，红参、鹿茸、桂圆和荔枝都是热性的，应避免或慎用。
中老年男性夜尿多：鹿角胶+复盆子、补骨脂等
很多男性冬季夜尿增多，稍微喝点水就容易起夜，尤其是中老年男性。这类男性大多属于肾阳虚的人，常出现肢寒、怕冷、舌质淡、舌苔薄等症状。膏方里面会加入复盆子、桑螵蛸、补骨脂等一些补阳的中药材。
男性虚热多汗：龟板胶+山萸肉、生地
大冬天还容易出汗，大家都会说这是健康的表现，身体结实不怕冻，其实这也是一种体虚，是肾阴虚的症状之一。肾阴虚的人通常表现为口干、烦躁、舌质红、睡眠不好、腰酸腿软、手心发热以及爱出汗。选择膏方时可适当加入山萸肉、生地等补阴的中药材。
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一是先期准备
先找正规医院的医生开出符合个人机体特征的膏方后配药。回家后，将药物和匀放入有盖的容器内（最好是砂锅，也可用铜锅或搪瓷锅、铝锅）。加入适量的冷水浸泡，水高出药面15厘米，要浸泡一天。
二是细心煎药
火候“先大后小”，即先用大火将药液煮沸，再用小火维持微沸，过滤取药汁备用。药渣不要倒掉，继续加冷水再煎。如此煎煮三次，三煎的药液合而为一，静置沉淀约一天，再用消毒多层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。
三是煮搅浓缩
将过滤后的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止焦化，逐渐使其形成稠膏状。
四是加料收膏
在稠膏状的药液中可加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂，还可加入核桃肉、芝麻增加营养，为了可口好吃，也可再加入适量蜂蜜、或冰糖、或饴糖，用小火煎熬并不断用筷子搅拌均匀收膏。
五是低温储存
一般存放膏方的容器以瓷罐为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起不良化学反应。因膏剂含有糖分和动物蛋白，温度高容易变质发霉，所以存放的环境须阴凉干燥（如冰箱）。一料膏方先制作服4周的量。
（南京市中医院治未病中心 副主任中医师 余波）